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工伤司法鉴定委托书范本(工伤司法鉴定委托书)

创建时间:2023-12-13

1、以下内容仅供参考,不对导致的任何纠纷和法律争议及后果承担责任,您一旦复制、下载即被视为完全理解并接受该声明。
2、如果用于专业(包括但不限于法律法规、相关政策、具有时效性)等领域,请在咨询或请专业人士帮助的情况下撰写,切勿照搬文中内容。

工伤司法鉴定委托书

委托人:________________

法定代表人:________________

地址:________________

受托人:________________

委托鉴定事项:________________

一、请求对当事人的伤残作出等级鉴定;

二、请求对当事人的后续治疗费作出鉴定;

三、请求对当事人的生活护理费作出鉴定。

事实和理由:________________

我所接受当事人委托,办理其人身损害赔偿纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情,维护当事人的合法权益,必须对当事人的伤残等级作出司法鉴定,以便于法庭审理时计算当事人的残疾赔偿金、后续治疗费和生活护理费等赔偿费用。为此,特向遵义市人民医院法医司法鉴定所提出司法鉴定申请,敬请作出鉴定为谢!

委托人:________________

________年____月____日


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