主任医师查房记录:
时间:9月15日。
地点:X病房。
主任医师:XXX。
参加人员:护士长、住院医师、实习医生。
患者:XXX,男,67岁,住院号XXX。
1. 查房患者病情稳定,血压、心率、呼吸等生命体征正常,无明显不适。
2. 与患者及家属进行交流,询问病情变化情况及治疗效果,了解患者的饮食、睡眠、排便等情况,并对其进行指导。
3. 审阅患者病历,根据实验室检查结果和影像学检查结果,对治疗方案进行调整。
4. 强调护理人员对患者进行密切观察,及时发现异常情况,及时报告医疗团队,并进行必要的护理干预。
5. 与住院医师、实习医生进行讨论,指导其对患者进行科学、规范的治疗和护理,加强医患沟通,提高患者的医疗体验。
6. 对下一步的治疗计划进行了讨论,并作出决策,下一次查房时间为两天后。
主任医师:XXX。
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